尽管国度医保局于2019年印发的文献中
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开首：中国野心报
本报记者 陈晶晶 北京报说念
企业-大海贝棉类有限公司3月5日，十四届寰球东说念主大二次会议开幕。
据《中国野心报》记者采访了解，本年两会手艺，寰球东说念主大代表、中国太平洋保障集团政策计划中心主任周燕芳带来了《对于优化康复医疗医保支付面容的建议》。
周燕芳对记者分析称，我国事世界上老年东说念主口鸿沟最大的国度。康复医疗是收复和收藏肉体功能水平的一种概括性奇迹，不错匡助改善老年东说念主的肉体功能和自主糊口才智，平稳疾病和凄迷，减少医疗开销，提高糊口质地，在老年健康奇迹中具有弗成替代的作用。同期，由于康复医疗灵验改善患者机体功能，使其快速回反泛泛糊口，不仅勤俭了对医疗资源和医保资金的占用，同期还增多社会分娩力。任意发展康复医疗既是提高弘大老年东说念主糊口福祉的需要，也适当了经济社会结构转型的趋势，是积极应酬东说念主口老龄化、栽培银发经济发展新动能、推动高质地发展的关键举措。
“跟着东说念主口老龄化加速及慢性病患者、残疾东说念主口数目逐年飞腾，我国康复医疗奇迹的需求捏续飞腾。由于未能成立较为合理的急性期康复、中永恒康复的支付面容，导致部分康复患者被瓦解入院、频频转院等问题，影响患者调整遵守的同期，也酿成医疗资源的花消。现存支付政策下的康复医疗奇迹，多数呈现‘三高两低’的地点，即患者用度包袱高、致残率高、反复入院率高及报销水平低、赢得感与恬逸度低。”周燕芳暗示。
针对康复医疗支付中存在的问题，周燕芳建议，扩大康复医保支付范围，优化康复医疗支付模式。
康复医疗医保支付面容待进步
365站群公开贵府理会，2010年，《对于将部分医疗康复样式纳入基本医疗保障范围的示知》把以调整性康复为想法的通顺疗法等9项医疗康复样式纳入基本医疗保障范围；2016年，《对于新增部分医疗康复样式纳入基本医疗保障支付范围的示知》，新增20项医疗康复样式纳入基本医疗保障范围。
周燕芳觉得，我国康复医疗医保支付水平低， 扎染支付面容不对理。面前纳入医保报销的样式出奇一万个， 广告礼品但纳入医保支付范围的康复样式唯有29项。纳入医保的康复医疗样式数目少且价钱过低，工程机械是限制康复医学发展的关节成分。
“康复医疗支付面容从样式付费发展至床日付费， 标牌部分地区探索DRG付费， 网络通信产品齐是只支付奇迹不支付疗效，存在一定舛误。2017 年国务院办公厅发布《对于进一步深刻基本医疗保障支付面容校阅的相易想法》，提议对于神经病、平稳疗护、康复医疗等需要永恒入院调整且日均用度较稳固的疾病，可禁受按床日付费的面容。由于床日的付费圭臬相同，容易倒逼医疗机构或养老机构用裁汰本钱的面容来赢得经济利益。2020年《深刻医疗保障轨制校阅的想法》提议要扩充按病种付费为主的多元复合式医保支付面容。”周燕芳分析称。
周燕芳进一步觉得，以疾病会诊为纲的支付面容，使得付费面容与康复调整闭幕没联系连。举例一位心肌梗死的患者，如若DRG（即疾病会诊联系分组）定位的标杆值是2万元，调整结束后，不论患者是孤独行走出院，也曾坐着轮椅出院，抑或是在病院物化，医保支付的用度齐是2万元。显着，婴儿用品这种支付机制很难对病院的医疗活动产生制约大约引发作用。尽管国度医保局于2019年印发的文献中，明确提议DRG付费较适用于急性入院病例，不适用于康复病例、精神类疾病、需要永恒入院的病例等，但部分省市地区仍在鼓动康复医疗的DRG付费。
建议开展基于功能分类（FRGs）的试点
在优化康复医疗医保支付面容方面，周燕芳提议了三点建议：一是进一步扩大康复医疗医保支付范围。
“现阶段我国康复医保报销样式各地情况并不融合，建议加速基本29项医疗康复样式纳入医保支付范围的政策践诺力度。为知足老年东说念主日益增长的健康养老奇迹需求，建议将安妥条目的医养相聚机构中的医疗机构纳入基本医疗保障定点范围，冉冉增多纳入基本医疗保障支付范围的医疗康复样式。医养相聚机构纳入基本医疗保障定点范围后，对安妥规章的转诊入院患者不错贯穿狡计医保起付线。同期，鼓动按病种、按疾病会诊联系分组（DRG）、按床日等多元复合的医保支付面容，并增多纳入基本医疗保障支付范围的医疗康复样式。”周燕芳称。
二是开展基于功能分类（即“FRGs”）的康复医疗医保支付试点。建议在经济发展水平较高、医疗信息化发展进程较高的地区（长三角、珠三角、宁夏自治区），围绕康复医疗医保开销比例较高的病种（脑卒中神经康复），由当地卫健委和医保局牵头，开展基于功能分类（FRGs）的康复医疗医保支付试点。试点围绕康复类疾病患者入院按功能分类付费，按康复医疗段别辞别、康复功能分组、功能付费定额圭臬、付费侦查机制等方面进行积极探索，索求在寰球可模仿扩张的康复类疾病患者入院“功能分类”付费的试点陶冶。此外，建议同步修复以海外功能分类编码（ICF）为基础的功能评价体系，成立患者功能数据库和大数据智能分析系统，形成实施经由表率。我国可参考期骗WHO颁布的海外功能分类编码（ICF），转机一些参数、权重，据此形成中国我方的功能评价体系。
三是探索安妥居家永恒康复照顾的医保支付面容。
对于此项建议，周燕芳分析指出，急性后期隐敝的时分范围很长，不错分为早期康复和中永恒康护，两个不同的阶段针对入院康复机构和专科照顾机构/居家康养也需要实行不同的支付面容。
“FRG适用于急性期调整之后的早期康复，这个阶段患者的入院病程较短，调整的指标和闭幕齐较为明确，在这种情况下，对所有这个词这个词调整周期实行打包支付，不错引发医疗机构禁受相比经济的面容来改善患者的功能景色，况兼不会蔓延患者入院时分，进而提高医保基金的使用遵守。针对社区康复和居家康复的，这个阶段患者的病程较长、调整周期较长，短期内难以赢得明确的调整闭幕，日均用度较为稳固。建议针对社区居家场景的中永恒康复进行医保支付面容校阅的探索，以功能评估为中枢，证据功能景色（包括通顺功能、感知功能、解析功能、吞咽功能等）来进行支付。”周燕芳进一步暗示。
（裁剪：何莎莎 校对：翟军）
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